Aanmelden Wettelijk verantwoordelijke(n) Naam van de ouder(s): Straat: Postcode/Woonplaats: Telefoon Thuis: Mobiel ouder(s): Email: Deelnemen aan: Overlevingszwemmen ABC Diplomazwemmen Deelnemen aan de instructeursopleiding Leerling Naam kind: Geboortedatum: Geslacht Jongen Meisje Huisarts: Gewenst tijdstip voor de overlevingszwemles 7.50 8.00 8.10 8.20 8.30 8.40 8.50 15.00 15.10 15.20 15.30 15.40 15.50 16.00 16.10 16.20 16.30 16.40 16.50 17.00 17.10 17.20 17.30 17.40 17.50 18.00 Gewenst tijdstip voor de ABC diplomazwemmen Dinsdag/Donderdag 7.20 Dinsdag/Donderdag 8.00 Maandag/Woensdag 8.00 Maandag/Woensdag 15.30 Maandag/Woensdag 16.20 Geïnteresseerd in de intensieve cursus in Amsterdam nee ja Hoe heb je gehoord van Swim4Survival: Geef hieronder aan welke artsen, therapeuten en andere medici het kind heeft bezocht met daarbij de reden van bezoek en eventuele bijzonderheden welke van belang kunnen zijn voor deelname aan de lessen. Wat is jouw kindje's ervaring in of om het water? (denk aan armbandjes, op de arm, zee of zwembad, bang om onder water te gaan, geen angst) Vragen of opmerkingen: Algemene voorwaarden Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga ermee akkoord
